ГИНЕКОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
МАММОЛОГИЯ и МАММОГРАФИЯ
УЗИ, ХИРУРГ, ПЕДИАТР
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ ЧТО ...
Женские органы можно хорошо рассмотреть только при помощи влагалищного ультразвукового датчика.
Медицинский центр Александра Семенюты «Авиценна»
Задать вопрос врачу

Власть гормонов

"Qui bene diagnostit - bene curat".
Кто хорошо диагностирует - тот хорошо лечит!
(Латинская пословица древних врачей)

Искусство диагностики совершенствуется соразмерно научному прогрессу.

Женщина находятся под безраздельной властью гормонов...

Гинеколог, не владеющий знаниями эндокринологии и гормональной диагностики, не может оказать своей пациентке адекватную медицинскую помощь.

Очень часто приходиться сталкиваться с недостаточным обследованием и совершенно неграмотным назначением длительного и неэффективного гормонального лечения, приводящим к значительному ухудшению эндокринных нарушений у женщин.

Гормоны - химические вещества, влияющие на обменные процессы в организме (именно поэтому, - даже при выборе косметических кремов и препаратов, содержащих гормоны, необходимо проконсультироваться с врачом).

1. Эстрогены - развивают главные половые женские признаки (размер матки, величину и упругость груди, округлость бёдер, красоту и нежность кожи и волос, женский голос), но и являются причиной лишнего веса, задержки жидкости в организме, мастопатии и маточных кровотечений.

2. Прогестерон готовит организм к оплодотворению и является основным гормоном беременности. Его избыток проявляется маточными кровотечениями, кистой яичников, нарушением менструального цикла и депрессией. Недостаточный уровень - нарушает овуляцию, снижая возможность беременности, и приводит к проблемам при вынашивании плода.

3. Андрогены - мужские гормоны, но без них у женщин плохо развиваются скелет и мышцы, фолликулы в яичниках, снижается общий жизненный тонус и сексуальное влечение. А вот избыток андрогенов приводит к нарушению менструального цикла, повышает раздражительность и приводит к росту волос по мужскому типу (на лице, груди, животе и на ногах).

4. Гормоны гипофиза - фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ) - руководят всей гормональной системой. Нарушения функции гипофиза вызывают склерокистоз яичников, опухоли яичников и матки, эндометриоз, нарушения менструального цикла и бесплодие. Нехватка гормонов гипофиза проявляется атрофией молочных желёз и половых органов (генитальный инфантилизм, "детская матка"), и даже - отсутствием менструации и невозможностью забеременеть...

6. Пролактин - гормон, уровень которого нарушается от стресса и депрессии, при заболеваниях щитовидной железы. Проявления нарушения пролактина - встречаются у многих женщин - болит грудь, без связи с менструальным циклом, отмечаются выделения из сосков, беспокоят частые головные боли и позывы к мочеиспусканию. Его повышение приводит к нарушению овуляции и бесплодию, склерокистозу яичников, опухоли гипофиза. Под влиянием стрессов и заболеваний, генетической предрасположенности, вредных и опасных воздействий (аборты, воспаление придатков матки), и даже после приема некоторых "обычных" лекарств гормональный фон может изменяться, и, - у женщин появляются проблемы с кожей и волосами, изменяется настроение и половое влечение, нарушаться менструальный цикл, появляется ожирение: Возникают гормональные нарушения.

ГОРМОНАЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ

Около половины женщин, хоть раз в жизни, сталкиваются с нарушением гормональной регуляции менструального цикла. Нарушения в работе гормонов бывают различные.

От "безобидных" (пористая и жирная кожа, прыщи или быстро жирнеющие волосы), до очень тяжёлых (склерокистоз яичников и бесплодие, эндометриоз или гиперплазия эндометрия), или порой - неизлечимых (рак матки) ...

Гормональные нарушения. Признаки гормонального дисбаланса.

У девочек - длительное "становление" месячных - задержки или длительные кровянистые выделения, вплоть до обильных кровотечений...

У женщин - задержки с месячными и маточные кровотечения, длительные "мажущие" кровянистые выделения, бесплодие, невынашивание беременности и выкидыши.

Появление угревой сыпи, повышенная жирность кожи, избыточный рост волос у женщин на лице, груди, животе (гирсутизм, гипертрихоз) часто свидетельствует об избыточном уровне тестостерона.

Розовые и белые растяжки на коже живота, внутренних поверхностях бедер и в области молочных желез (стрии) - грозный признак нарушений работы гормональной системы.

Гормональные нарушения. Как это бывает в жизни.

Хотя всем известна значимость гормонов, но в большинстве случаев кроме безысходности перед "гормональными нарушениями" и страха применения "гормональных" препаратов развитие, как медицинской мысли, так и обывательского сознания никак не идёт...

Как же обычно "медики" и "знающие люди" советуют девочке с нарушением менструального цикла:

"Подрастёшь - все наладится!" - Подросла, - и не наладилось :-( ...

"Выйдешь замуж - всё пройдет!" - Вышла, - не прошло, с менструальным циклом стало даже хуже ...

"Вот как забеременеешь - и всё станет на место!" - Но беременность так и не наступает, не приходит и не приходит :-( ...

И вот только тогда и начинаются "походы по врачам".

Но не факт, что сразу, же врачи начнут обследовать и поставят правильный диагноз.

В обычной женской консультации зачастую может прозвучать пугающая своей обреченностью фраза - "Ой, милочка, да это ж у тебя гормональное!!!" :-(

После такой "диагностики" возможны два варианта событий и лечебных мероприятий:

1. А ты попей гормончики, - и всё пойдёт...

"А какие же, тётенька доктор, мне гормончики попить?" :-)

Да вот на тебе списочек, - выбери что-нибудь, - они все гормональные, может, и помогут... (Напоминает сценку из знаменитого "Вокзала для двоих" - "Сама, сама, сама...").

2. Ой! Только не вздумай пить гормоны - от них ведь толстеют и волосы растут!

К сожалению, такая практика ещё имеет место в обыденной медицинской жизни... Понятно, что оба эти "подхода" к проблеме не приближают женщину к излечению гормональных нарушений.

Гормональные нарушения. Что же делать?
  • во-первых - поменять врача с "таким" подходом к делу :-( ...
  • во-вторых, понять, что гормональные нарушения - проблема серьёзная и требующая настойчивости самой пациентки...
  • в-третьих - прийти на прием к гинекологу-эндокринологу и как можно скорее начать диагностику и лечение проблемы!
  • в-четвёртых, знать, что гормональные нарушения имеют свойство усугубляться с течением времени (то есть, сами они не излечиваются!) и чем дольше продолжаются, тем выраженные изменения и проблематичнее восстановление...

ГОРМОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Что гинеколог-эндокринолог должен сделать в первую очередь?

Провести полный осмотр, изучить состояние кожи, рост волос и развитие молочных желёз, размер щитовидной железы, распределение жира и строение органов малого таза - влагалищное УЗИ.

Влагалищное УЗИ имеет решающее значение для точной диагностики состояния матки и придатков, склерокистоза яичников, эндометриоза. Однако точность зависит от качества влагалищного датчика, наличия доплеровского картирования и, конечно же, - квалификации врача:

Затем - исследовать гормональный профиль.

Для точной диагностики эндокринных нарушений необходимо сделать анализ крови на гормоны.

Дело в том, что кроме основных известных "женских" гормонов, в процессах регуляции цикла, строения тела и наступлении беременности принимают активное участие андрогены, вырабатываемые надпочечниками и кожей, пролактин и другие гормоны гипофиза, гормоны щитовидной железы и инсулин: Таким образом, - определить причину нарушения "на глазок" невозможно.

Основные гормональные исследования.

Гипофиз - ФСЛ, ЛГ, пролактин.

Яичники - эстрадиол, прогестерон, анростендиол, тестостерон.

Надпочечники - 17-ОН прогестерон, ДГЭАС.

Щитовидная железа - ТТГ, Т

Часто потребуется дополнительная диагностика (рентген черепа или компьютерная томография головного мозга, УЗИ щитовидной железы и молочных желёз и другие методы).

При трудностях в определении источника поражения (яичники, надпочечники или гипофиз) проводятся специальные гормональные пробы с различными лекарствами и контролем гормонального ответа на введение лекарств (дексаметазоновая проба, проба с метоклопрамидом).

На основании полученных данных ставится диагноз, определяется уровень, на котором произошел гормональный сбой (гипоталамус, гипофиз, яичники или надпочечники, щитовидная железа) и назначается гормональная терапия.

План лечения зависит от многих факторов.

В первую очередь - от необходимости беременеть и вынашивать беременность.

Если же беременность на данном этапе не планируется - то подбирается лечение, задача которого - восстановление гормонального баланса, предотвратить развитие необратимых процессов и предупредить осложнения.

Какие же наиболее частые гормональные нарушения встречаются у женщин?

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция, проявляющаяся ожирением, растяжками на коже, нарушением менструального цикла, бесплодием.

Поликистоз (ранее говорили "склерокистоз") яичников - комплексное нарушение выработки половых гормонов и инсулинорезистенцией, задержки с месячными, патологический рост волос, бесплодие.

Гиперандрогения - повышение уровня мужских половых гормонов (следствие заболевания надпочечников или яичников, иногда - комплексная надпочечниково-яичниковая проблема).

Гиперпролактинемия - мастопатия, патологическая лактация (отделение молока у небеременных и не кормящих женщин), ановуляторное бесплодие, гипоплазия внутренних половых органов.

Проблема гиперпролактинемии в настоящее время становится более частой, как следствие хронического стресса и приёма различных лекарственных средств.

СВОЕВРЕМЕННОСТЬ - ГЛАВНОЕ СЛОВО В МЕДИЦИНЕ

Вовремя и точно поставленный диагноз - залог правильной и эффективной терапии.

Особенно это положение касается различных гормональных нарушений и эндокринного (гормонального) бесплодия.

Причиной эндокринного бесплодия, кроме непосредственных нарушений выработки половых гормонов, могут быть: инсулинзависимый сахарный диабет, врождённые заболевания надпочечников (гиперкортицизм), гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) и опухоли гипофиза.

Хроническая недостаточность яичников - ановуляция (отсутствие яйцеклетки) может проявляться дисфункциональными маточными кровотечениями, или длительными задержками (вплоть до отсутствия) месячных вообще.

К эндокринному бесплодию относят также НЛФ (недостаточность лютеиновой фазы), - это нарушение функции яичников, проявляющееся дефицитом прогестерона (гормона беременности). Клинически это проявляется бесплодием или выкидышами в раннем сроке беременности.

Дело в том, что многие гормональные нарушения и эндокринное бесплодие поддаются коррекции и излечиваются при условии своевременного и грамотного начала лечения.

Однако часто приходиться сталкиваться с недостаточным обследованием и совершенно неграмотным назначением длительного и неэффективного гормонального лечения, приводящим к значительному ухудшению ситуации. Например, длительное и неверное применение КОК и прогестерона привело к тяжелой гипоплазии матки (она уменьшилась до 3-х см!) у молодой женщины с незначительным (изначально, до начала лечения, незначительным) гормональным отклонением...

Информация о лечебном учреждении:

МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АЛЕКСАНДРА СЕМЕНЮТЫ "АВИЦЕННА".

Оказывает медицинскую помощь при всех видах гинекологических заболеваний (включая оперативные вмешательства в гинекологии, любой сложности, в том числе - и лапараскопию см. статью).

Только у нас есть возможность влагалищного УЗИ органов малого таза.
Кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог акушер - гинеколог высшей категории,
гинеколог-эндокринолог, маммолог, врач УЗИ
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич
Телефоны: 5 - 13 - 80
097 - 37 - 999 - 88
050 - 33 - 777 - 99


Семенюта А.Н. занимается проблемами гормональных нарушений с 1986 года: читать