ГИНЕКОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
МАММОЛОГИЯ и МАММОГРАФИЯ
УЗИ, ХИРУРГ, ПЕДИАТР
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ ЧТО ...
Женщина, сделавшая три аборта не может считаться здоровой...
Медицинский центр Александра Семенюты «Авиценна»
Задать вопрос врачу

Что такое "первичный осмотр"?

С точки зрения психологического контакта - первичный осмотр как первое свидание... Первое свидание - когда врач знакомится с пациенткой, а пациентка - с врачом.

Я не случайно сравнил первичный осмотр с первым свиданием. Всегда ожидания от первого свидания очень велики... Но ведь именно от первого знакомства часто и зависит дальнейшее общение врача и пациентки, когда может наладиться длительный и доверительный контакт, и пациентка сможет найти себе СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. Специалиста и человека, которому доверяешь и которого не боишься. Гинеколога, визит к которому не откладываешь, а наоборот - звонишь по любому поводу и без повода. Врача, которому не стесняешься задать глупый вопрос, и всегда будешь уверена в том, что получишь терпеливое и спокойное объяснение.

С точки зрения медицины - первичный врачебный осмотр самый объёмный и длительный (если правильно его проводить) и занимает от 30 минут до часа.

Начинается осмотр с того момента, когда женщина входит в кабинет, как она садится и что при этом говорит. Женщина всегда нервничает, когда приходит к гинекологу...

Женщина особенно нервничает, когда приходит к новому врачу, новому гинекологу... Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог - мужчина.

Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

Женщина, почти всегда испытывает чувство неуверенности, неловкости или даже страха, и для неё это - стресс, поскольку речь идет об очень деликатном вопросе и касается интимных органов и сторон жизни. Некоторые женщины в силу стыдливости стесняются даже говорить о своих проблемах, а тут еще приходиться выдавать "все тайны" врачу и проходить обследование в самых потаённых местах организма. Но помните, что Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться, ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся - точность информации помогает правильной диагностике...

Но стеснение можно преодолеть, понимая, что сразу раздеваться не нужно...

У нас с пациенткой есть время, чтобы провести первую оценку друг друга...

Врачу - сложнее, он всегда видит пациентку впервые, не зная о ней ничего...

У пациентки, для того, что бы понять, что представляет собой врач, больше возможности. Она спрашивает у подруг и знакомых, читает мысли и ответы врача на его личном сайте в интернете и может оценить личность врача уже при первой беседе!

Пациентка может отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе врач покажется ей неприятным... Это Ваше право и я Вас за этот поступок осуждать не буду...

Итак, наше знакомство начинается с беседы.

1. БЕСЕДА (ИЗУЧЕНИЕ ЖАЛОБ И ИСТОРИИ ЖИЗНИ).

Я сначала беседую с Вами, выслушиваю Ваши жалобы.

При этом меня всегда интересуют именно Ваши жалобы, Ваше видение и ощущение заболевания (а не мнение и диагнозы врачей).

Поэтому, готовясь к первичному приему, постарайтесь проанализировать - а что же Вас беспокоит? Вас, и только Вас. Постарайтесь вспомнить - с чего (с каких симптомов, после какого события НАЧАЛИСЬ Ваши проблемы)!

Постарайтесь заранее сформулировать Ваши жалобы.

Очень важно вспомнить, когда появились и как протекают Ваши месячные, когда была последняя менструация. Вспомните время начала половой жизни, количество половых партнёров, особенности половой активности и способы предохранения от нежелательной беременности. Нужно чётко указать все Ваши беременности, закончившиеся родами, абортами или выкидышами.

И, пожалуйста, не начинайте визит к врачу с "вываливания" на стол всех накопившихся анализов и заключений.

Я буду задавать Вам вопросы, которые могут показаться и не относящимися к делу, порой - даже возмутительными, но эти несущественные мелочи (или интимные подробности, а это совсем не "мелочи"), часто помогают в постановке диагноза, поскольку многие заболевания связаны с условиями жизни, работы, половой активностью, с перенесенным стрессом и т.д.

На приеме у гинеколога стыдных тем нет!

Все, что Вы расскажите мне, останется в стенах этого кабинета, я сохраню все Ваши тайны. Поэтому надо откровенно отвечать на все вопросы, ведь залог успеха в обоюдном сотрудничестве. А очень часто многие женские проблемы (например, длительные немотивированные тянущие боли внизу живота, раздражительность) связаны с проблемами в половой жизни... После беседы, изучения жалоб и выяснения Вашей истории начинается врачебный осмотр.

Для осмотра врачу необходимо, что бы Вы разделись.

Мой совет, не приходите к гинекологу в такой одежде, которую нельзя снимать частями (например, в комбинезоне). А то может случиться так, что Вам придётся быть абсолютно голой некоторое время (меня это не смутит, а Вас?)

2. ВРАЧЕБНЫЙ ОСМОТР.

Осмотр начинается с изучения типа Вашего телосложения, характера жировых отложений, распределения и количества волос на теле, состояния кожи и особенностей внешности, осмотр щитовидной железы и крупных лимфоузлов, осмотр и пальпация (ощупывание) Ваших молочных желёз. Они составляют часть женской половой (репродуктивной) системы.

Тип телосложения, кожа и распределение жира на теле, состояние и рост волос, щитовидная железа и молочные железы - могут очень многое рассказать врачу о женщине - пациентке (о гормональных изменениях, хронических заболеваниях).

3. ВРАЧЕБНЫЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР.

В течение этого и последующих этапов Вам предстоит раздеться и находиться в специальном гинекологическом кресле. Конструкция его может быть различной, но суть, в конечном счете, одна: женщина в нем располагается, полулежа или лежа, тазом ближе к переднему краю и с широко раздвинутыми, поднятыми вверх и согнутыми в коленях ногами, лодыжки которых покоятся на специальных подставках. Приняв требуемую позу, постарайтесь максимально расслабиться - так и вам, и врачу будет удобнее и легче.

Я позаботился о Вас и приобрёл удобное, красивое и довольно дорогое гинекологическое (Польского производства, а поляки женщин любят и уважают).

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Исследование на гинекологическом кресле начинается с внимательного осмотра состояния наружных половых органов (промежность, клитор, малые и большие половые губы). Иногда я осматриваю ткани под увеличением (через кольпоскоп).

ВНУТРИВАГИНАЛЬНЫЙ ОСМОТР.

Далее я провожу осмотр гинекологическими зеркалами, которые позволяют рассмотреть стенки влагалища и шейку матки, цвет, количество и характер выделений. Размеры зеркал невелики и инструмент свободно помещается в Ваше влагалище.

Если пациентка еще девственница, осмотр зеркалом не проводится.

Единственным препятствием и причиной боли при осмотре может быть Ваш страх, вызывающий напряжение мышц промежности. Если спокойно относиться к осмотру и расслабить мышцы промежности, то осмотр не доставит Вам никаких неприятностей...

Во время осмотра в зеркалах, берется материал для лабораторных исследований - мазок на флору и мазок на наличие патологических клеток (онкоцитология).

4. КОЛЬПОСКОПИЯ С ЦИФРОВОЙ ФОТОГРАФИЕЙ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЕМ СНИМКОВ.

При первичном осмотре (и обязательно - раз в год) я провожу всем своим пациенткам кольпоскопию - осмотр шейки матки под большим увеличением, с возможностью фотографирования изменённых участков. С помощью данного метода, возможно, определить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз и другие воспалительные или онкологические изменения.

При необходимости, под контролем кольпоскопии, я беру биопсию (маленький кусочек ткани специальными щипцами) измененного участка и отправляю материал на гистологическое исследование (ткань специальным способом окрашивают и изучают под микроскопом с большим увеличением) и выставляют точный диагноз.

5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫМ ДАТЧИКОМ.

При трансвагинальном исследовании датчик вводят во влагалище. Этот метод является одним из ведущих и самых достоверных методов исследования в гинекологии. Датчик практически непосредственно соприкасается с исследуемым органом, поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь, исследование не затрудняется ожирением, спаечным процессом, наличием рубцов на передней брюшной стенке.

Точность и качество осмотра влагалищным ультразвуковым датчиком в 10 раз выше обычного ультразвука, которым исследуют органы малого таза через брюшную стенку, при этом мучительно переполняя мочевой пузырь женщины.

6. ВЛАГАЛИЩНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

После осмотра в зеркалах и УЗИ органов таза я провожу двуручное влагалищное исследование. При этом пальцы правой руки в стерильной перчатке вводятся в Ваше влагалище, а левой рукой пальпируются внутренние половые органы (матка, яичники, мочевой пузырь) через брюшную стенку. При достаточном расслаблении мышц промежности и брюшной стенки пациенткой, процедура - безболезненна.

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Женщинам после 30 лет, а по показаниям, и ранее, проводится пальцевое ректальное исследование прямой кишки (исследование через анус - заднепроходное отверстие), позволяющее более точно судить о состоянии половых органов и своевременно выявить патологию прямой кишки (геморрой, трещины, рак).

Девственниц также необходимо осматривать на кресле (в присутствии матери или медсестры), исследуя состояние наружных половых органов и девственной плевы, расположенной у входа во влагалище. Внутренние органы исследуют при пальцевом исследовании через прямую кишку, что позволяет врачу оценить размер и состояние матки и придатков. Девочка при этом исследовании сохраняет свою девственность.

Для ультразвукового исследования девственницы необходимо НАПОЛНЯТЬ МОЧЕВОЙ пузырь, так как провести влагалищное УЗИ девочке, не живущей половой жизнью невозможно.

Женский организм сложен и полностью гормонозависим - подчиняется колебаниям уровня гормонов, поэтому часто необходимо проведение дополнительных методов исследования, часть из которых мы делаем сами в нашем центре, часть - по нашему направлению в других лечебных учреждениях.

Грамотный гинеколог поможет сохранить Вам здоровье и красоту, отодвинуть старость и улучшить качество жизни только с Вашей помощью!

И внимательно проанализируйте - какой перечень услуг Вам предлагают за 50 - 70 гривен в других медицинских центрах или осмотрах "у грязного подоконника "по блату".

Не экономьте на самом ценном - на здоровье своих интимных органов...

Если Вы пойдёте в обычную женскую консультацию - то Вам придётся раздеться четыре раза и в каждом кабинете оплатить различные услуги разных специалистов и, в итоге - за Вас в целом (за Ваш организм) никто ответственности не несёт!

Кандидат медицинских наук, врач акушер - гинеколог высшей категории
гинеколог-эндокринолог и врач ультразвуковой диагностики
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич



Читайте также:

Первичный осмотр гинеколога Семенюты А.Н.
Дополнительные методы исследования
Что происходит в кабинете у гинеколога?