Что такое кольпоскопия?

Кольпоскопия - это исследование шейки матки под специальным микроскопом.

Гинекологическое кресло и кольпоскоп медицинского центра «Авиценна».

Наш кольпоскоп ("Ганимед" http://ganymed.org.ua/) с видеонасадкой.

Изображение выводится на экран компъютера и документируется.

Это метод исследования, позволяющий врачу рассмотреть ткани шейки матки под большим увеличением и провести самую раннюю диагнстику патологии шейки, предраковых заболеваний и ранней стадии рака шейки матки.

Кольпоскопия позволяет заподозрить возникновение злокачественного заболевания на ранних стадиях развития и определить локализацию образования, правильно определить участок для прицельной биопсии и забора материала для цитологического мазка.

Кольпоскопия является безопасным и безболезненным методом обследования.

Простая кольпоскопия - без использования специальных медикаментозных средств
Расширенная кольпоскопия - осмотр слизистой шейки матки с применением специальных тестов

оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища
выявить очаг поражения, обычно не видимый простым глазом
дифференцировать доброкачественные изменения от подозрительных на злокачественность
осуществить прицельное взятие мазков и биопсии, - из подозрительного участка

Специалист по патологии шейки матки обязательно проводит расширенную кольпоскопию - осмотр шейки под микроскопом после обработки специальными красящими растворами, содержащими уксусную кислоту и йод. Процедура кольпоскопии достаточно длительная - 10 - 20 минут.

Вначале шейку матки обрабатывают 3 % раствором уксусной кислоты. Он имеет специфический запах и может вызвать неприятные ощущения в виде пощипывания. Уксусная кислота приводит к сужению сосудов, что позволяет врачу более точно рассмотреть ткани шейки матки, - четко выделяется вся имеющаяся патология

Следующий окрашивающий раствор - раствор Люголя. В норме здоровые клетки шейки матки окрашиваются раствором Люголя, в тёмный цвет, а патологически измененные - остаются светлыми.

Только расширенная кольпоскопия может помочь поставить точный диагноз заболевания и определить его злокачественность.

На основании этих первичных данных можно отобрать группу женщин, нуждающихся в более углубленном обследовании.

После первичного осмотра пациентке с патологией шейки матки рекомендуется обследование на инфекционные факторы - для выявления возбудителя воспалительного процесса, который является частым спутником эрозии шейки матки, а вирус папилломы человека (ВПЧ) - является доказанной причоной развития рака шейки матки. (См - рак шейки матки - вирусное заболевание).

Врач, производящий кольпоскопию не пользуется словом - эрозия, он ставит диагноз, пользуясь общепринятыми в мире терминами.

Кольпоскопические термины:

Эктопия (псевдоэрозия) - то, что чаще всего называют эрозией, - это наличие на поверхности шейки матки клеток (цилиндрического эпителия), которые в норме находятся внутри канала шейки матки. Такая кольпоскопическая картина характерна для молодых девушек, имеется даже у девственниц - связана с особенностями гормонального фона в этот возрастной период (до 23 - 25 лет). Если эктопия шейки матки не осложнена воспалением и обнаружена в возрасте до 25 лет, это физиологическая норма и не требует лечения.

Если же причина эктопии воспалительный процесс, вызванный инфекцией - хламидиоз, герпес, папилломавирус и т.д. В этом случае ее необходимо лечить, не зависимо от возраста.

Эктропион - состояние, развивающееся после родов, вследствие разрывов шейки матки и представляет собой выворот канала шейки матки. В отличие от эктопии никогда не проходит самостоятельно и требует хирургического лечения.

Зона трансформации - эктопия, в которой происходит замещение цилиндрического эпителия (в норме находится внутри канала шейки матки), на плоский, (в норме находящегося на поверхности шейки матки).

Лейкоплакия - белая бляшка, возвышающаяся над поверхностью шейки. Ткань с повышенным ороговенем клеток. Чаще это следствие хронического воспалительного процесса, скорее всего вирусного происхождения. Наличие лейкоплакии шейки матки требует обязательной биопсии и лечения.

Кондиломы - признак папилломавирусной инфекции. Бывают на наружных половых органах, на стенках влагалища и на шейке матки. При расположении на шейке матки требуют обязательной биопсии и лечения.

Ретенционные кисты - в цилиндрическом эпителии канала шейки матки находятся железы, выделяющие слизь. При заживающей эктопии протоки желез перекрываются и формируются так называемые ретенционные кисты. Иногда содержимое кисты инфицируется и нагнаивается - в таком случае необходимо вскрыть кисту и удалить содержимое.

Полип цервикального канала - разрастание цилиндрического эпителия внутри канала, имеет инфекционную или опухолевую природу. Требует биопсии и удаления. Необходимо дифференцировать с полипом эндометрия

Рак шейки матки - вирусное заболевание и процесс превращения эрозии в рак довольно длителен.

Именно раннее выявление предраковых изменений и позволяет вылечить женщину до прорастания рака в ткань шейки матки, и что ещё важнее - до начала метастазирования в отдалённые органы.

Кольпоскопическая картина.

Так выглядит эктопия (псевдоэрозия) шейки матки.

Так выглядит "дисплазия" шейки матки.

Так выглядит рак шейки матки в начальной стадии (cancer in situ).

Следующим этапом в диагностике является прицельная биопсия шейки матки (кольпоскоп точно выявляет поражённый участок, и врач берёт на исследование только эту ткань).

Биопсия - это взятие участка ткани для гистологического исследования. Проводится биопсия шейки матки после предварительного обследования и лечения под контролем кольпоскопа специальными инструментами - биопсийными щипцами. Процедура эта безболезненная и быстрая, возможны ощущения потягивания внизу живота (как во время менструации). Место биопсии может кровоточить. В течение одной недели после взятия биопсии рекомендуется не жить половой жизнью, не ставить тампоны, не спринцеваться.

Гистологическое исследование (осмотр ткани, полученной во время биопсии, под микроскопом) позволяет поставить при патологии шейки матки окончательный диагноз:

Хронический цервицит - воспалителение в ткани шейки матки.

Это состояние не требует срочного хирургического лечения, но показано противовоспалительное или противовирусное лечение.

Метаплазия плоского эпителия - это нормальный процесс заживления "эрозии", во время которого происходит замещение цилиндрического эпителия шейки матки многослойным плоским. Это нормальное состояние не требующее никакого лечения.

Лейкоплакия - акантоз, дискератоз, гиперкератоз - патологические состояния, для которых характерно нарушение созревания и ороговения эпителия. В данном случае показано хирургическое лечение.

Плоская кондилома - признаки койлоцитоза (вирусное поражение клеток). Дискератоз в данном случае вызван хронической вирусной инфекцией. Показано противовирусное лечение, повторная кольпоскопия и биопсия. Дисплазия - это состояние вызвано нарушением строения эпителия шейки матки.

Дисплазия бывает трех степеней тяжести. Это доброкачественное изменение строения эпителия не всегда опухолевой природы. Очень часто причиной дисплазии является воспалительный процесс. Поэтому при выявлении дисплазии в первую очередь назначают противовоспалительное и противовирусное лечение, а также повторную биопсию.

Дисплазия тяжёлая (CIN III) считается началом рака шейки матки - Ca in situ!

Carcinoma in situ - рак шейки матки. Пациенты с таким диагнозом нуждаются в лечении онколога, а не гинеколога.

Именно по результатам гистологического исследования врач выбирает метод лечения заболеваний шейки матки. Именно кольпоскопия даёт возможность РАННЕГО и ТОЧНОГО установления диагноза патологии шейки матки, и спасти многие женские жизни.

С уважением к Вам,
кандидат медицинских наук,
врач акушер - гинеколог высшей категории,
гинеколог-онколог, СЕМЕНЮТА Александр Николаевич

Рост:	см
Вес:	кг