Хирургия в медицинском центре «Авиценна»
Заболевания магистральных артерий: атеросклероз, эндартериит
Кровь - это основа жизни. Именно кровь насыщает все органы и ткани организма кислородом и питательными веществами, необходимыми для жизнедеятельности и обновления клеток. Кровь доставляется к органам и тканям по кровеносным сосудам. От состояния этих сосудов зависят функции всех органов, тканей и систем. Понятно, что без достаточного питания ткани омертвеют, процесс их обновления останавливается, ускоряется процесс старения, возникают патологические процессы, а затем неминуемо наступает смерть - отдельных органов и всего организма в целом.
Вот почему состояние системы кровеносных сосудов (кровоснабжение) имеет решающее значение для здоровья человека.
Если кровеносные сосуды работают плохо и кровь по ним поступает в недостаточном объеме, это снижает функции органов, угрожая здоровью, да и самой жизни человека. Таким образом, состояние сосудов непосредственно влияет на состояние внутренних органов.
С другой стороны, состояние внутренних органов влияет на состояние сосудов. Внутренние органы и кровеносные сосуды обоюдно зависимы.
Это можно сравнить с системой водоснабжения в многоквартирном доме. Вы когда-нибудь видели на срезе старые водопроводные трубы? Из-за многолетних отложений их просвет может иметь диаметр не больше толщины спички. То же происходит и с кровеносными сосудами.
Наиболее распространенными заболеваниями, которые приводят к изменению просвета сосудов, а именно артерий, являются атеросклероз и облитерирующий эндоартериит.
Атеросклероз - наиболее распространенное хроническое заболевание артерий, с формированием одиночных и множественных очагов липидных, главным образом холестериновых отложений - бляшек во внутренней оболочке артерий. Последующие разрастания в ней соединительной ткани (склероз) и отложение кальция в стенки сосуда приводят к деформации и сужению его просвета вплоть до полной закупорки артерии. Тем самым вызывается недостаточность кровоснабжения органа, питаемого через пораженную артерию. Кроме того, возможна острая закупорка (окклюзия) просвета артерии либо тромбом, либо (значительно реже) содержимым распавшейся бляшки, либо и тем и другим одновременно, что ведет к образованию очагов некроза (инфаркт) или гангрены в органе, который питается этой артерией.
Облитерирующий эндоартериит - заболевание артерий, характеризующееся их стойким сужением (облитерацией). Чаще всего поражаются артерии нижних конечностей. Преимущественно им болеют мужчины трудоспособного возраста. Причинами заболевания могут быть переохлаждение и отморожения конечностей, различные инфекционные заболевания, последствия черепно-мозговой травмы или травмы спинного мозга, употребление пищи с малым содержанием витаминов С и В, курение.
В нашем медицинском центре производиться комплексное консервативное лечение данных заболеваний, после предварительного тщательного обследования больного с помощью функциональных, лабораторных и инструментальных методов исследования. В терапии используются современные эффективные лекарственные препараты. Варикозное расширение вен - это заболевание многие считают уделом стареньких бабушек, но, на самом деле, с ним приходиться познакомиться практически каждой пятой женщине и некоторым мужчинам, причем задолго до пенсии.
Проблемы с венами можно назвать расплатой человечества за прямохождение. Посудите сами, двум не очень-то большим поверхностям (35, максимум 45 размера) приходится выдерживать вес с каждым поколением все более грузных тел. Более того, кровь, которая спускается по артериям и капиллярам вниз к самым кончикам пальцев, должна еще и обратно вернуться. Вот с этим-то и выходит загвоздка. Случается так, что отток нарушается, а "путепроводы" истончаются, вздуваются и вся эта "красота" в виде звездочек, узлов и выступающих вен становится видна невооруженным глазом.
Существует ряд причин варикозного расширения вен. Прежде всего, это наследственность. Если у ваших родственниц по женской линии были подобные проблемы, велика вероятность, что и вас не минует сия чаша. Таким образом, учитывая то, что самое эффективное лечение любого заболевания является его профилактика, всем особам с явной наследственной предрасположенностью к данному заболеванию рекомендуется после 20 лет регулярно проверяться у специалиста на предмет состояния кровообращения в конечностях.
Еще одна причина варикоза, мало зависящая от нас самих - это беременность. У 30% женщин в этот период возникают признаки венозного расширения вен, а все потому, что вены испытывают дополнительную нагрузку.
Существуют также факторы, которые зависят от образа жизни. Появлению варикозного расширения вен способствуют лишний вес. Так же в группе риска находятся:
- те, кто носит высокие каблуки;
- спортсменки, чьи занятия связанны с большой нагрузкой на ноги (теннис, тяжелая атлетика, бодибилдинг);
- парикмахеры, продавцы, учителя, официанты и представители других профессий, которые много времени проводят стоя;
- и те, кто хоть и работает сидя, зато очень любит в это время закидывать ногу на ногу;
- любители кофе и алкоголя, потому что эти продукты обезвоживают организм и тем самым сгущают кровь, осложняя ее путь обратно к сердцу.
Заметные глазу изменения в венах обычно начинаются с малого - с появления сосудистых звездочек. В дальнейшем происходят необратимые процессы в больших венах, они выходят на поверхность, их стенки в некоторых местах истончаются и они выглядят узловатыми.
Следует опровергнуть расхожее мнение, что варикозное расширение вен - проблема чисто косметическая. На самом деле состояние больного постепенно ухудшается (если у вас появились сосудистые звездочки, не стоит рассчитывать, что ими дело и ограничится), а игнорирование проблемы чревато очень неприятными осложнения. К их числу можно отнести трофические язвы, тромбоз и даже смерть - в том случае, если тромб оторвется и с током крови попадет в сосуды легких.Чем раньше будет выявлено варикозное расширение вен, тем менее длительный и сложный путь избавления от проблем выберет доктор.
В нашем медицинском центре перед лечением пациента тщательно обследуют, после чего составляется индивидуальный план лечения для каждого пациента с учетом индивидуальных особенностей каждого организма. Используются современные новейшие лекарственные препараты при консервативном лечении. Оперативное(хирургическое) лечение проводиться с использованием принципов эстетической хирургии.
Поэтому, если у вас появились первые признаки этого заболевания, то лучше заранее пройти осмотр у нашего специалиста.
Грыжи различной локализации, в т.ч. послеоперационные, пластика современными синтетическими материалами
Наружные грыжи живота являются одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний (3-7 % населения).
Среди наружных грыж брюшной сетки чаще встречаются паховые. Наружные грыжи живота бывают приобретенными и послеоперационными (после операции на органах брюшной полости). Актуальность проблемы хирургического лечения грыж, объясняется довольно большим количеством рецидивов (повторного возникновения) без тенденции к снижению от 15 до 20%.
Первое сообщение о полипропилене появилось в США в 1958 году. F.Usher с соавторами доложили о хороших результатах, репарации грыж при использовании тканной сетки из полипропилена.
В 1962 году была разработана технология вязанной полипропиленовой сетки, которую можно растягивать по обеим осям, адекватно закрывая брюшной дефект. Это свойство сетки особенно пригодилось при коррекции обширных дефектов брюшной сетки. В 1989 году американский хирург Lichtenstein предложил производить пластику задней стенки пахового канала (при паховых, бедренных грыжах) полипропиленовой сеткой, которая достаточно быстро прорастает собственными тканями и становится прочной стенкой пахового канала. Преимущества:
Использование полипропиленовой сетки при лечении наружных грыж живота не возникает натяжения ткани грыжевого дефекта, а быстрое прорастание сетки собственными тканями позволяет резко снизить частоту рецидивов грыж (не более 1%).
Показания
- Вентральные грыжи (приобретенные, послеоперационные).
- Паховые грыжи как косые, так и прямые.
- Бедренные грыжи.
- Послеоперационные, рецидивные (повторные) грыжи.
- Ранняя активизация больных (через 6-8 часов с момента операции).
- Питание через 24 часа после операции.
- Болевой синдром не выраженный.
- Нахождение в стационаре от 2 до 5 суток.
- Снятие швов на 7-9 сутки.
- Ограничение физических нагрузок до 2-х месяцев; в последствии упражнения не требующие применения снарядов, гантелей, штанги. Через 6 месяцев после операции неограниченные физические нагрузки.
Желчно-каменная болезнь (камни желчного пузыря) - хирургическое лечение лапароскопическим методом
Страдают ЖКБ преимущественно женщины, реже - мужчины. Болезнь впервые может заявить о себе практически в любом возрасте, настигает и двадцатилетних студентов, и пенсионеров.
Примерно у 50% больных заболевание протекает бессимптомно. У этих больных образовавшиеся камни годами находятся в желчном пузыре, не проявляясь какими-либо недомоганиями.
Желчные камни у таких больных нередко становятся буквально "случайной находкой", когда человека обследуют совсем по другому поводу. Бессимптомное течение заболевания может длиться от 5 до 11 лет. "Везение" это сомнительное, поскольку высока вероятность, что проявится впервые заболевание сразу уже с осложнениями.
Однако у многих больных ЖКБ протекает по типу болевого приступа. Для него характерным является желчная колика.
Приступ желчной колики обычно возникает после погрешности в еде... Свиная отбивная с жареной картошкой, кусок торта с кремом на десерт, а к ночи - сильные боли в правом подреберье...
Иногда боли локализуются в правом подреберье и эпигастральной области. Они распространяются в правую лопатку, правое плечо или в правую надключичную область. Боли могут иррадиировать в область сердца, что ошибочно расценивают как приступ стенокардии. В ряде случаев приступ желчной колики провоцирует стенокардию (это холецистокоронарный синдром), что может привести к инфаркту миокарда.
Болевой приступ может проявляться во всем разнообразии боли - сильной или слабой, долгой или кратковременной.
Иногда приступ колики очень короткий (несколько минут), в других случаях длится часами и даже сутками.
Характерным для приступа желчной колики является беспокойное поведение больного - человек никак не может найти удобного положения. Во время приступа может возникать рвота, приносящая мало облегчения больному.
Частота возникновения приступов желчной колики самая разнообразная: они могут возникать ежедневно, могут случаться несколько раз в месяц или всего пару раз в год. В межприступном периоде многие больные чувствуют себя здоровыми; некоторых же беспокоят тупые боли в правом подреберье и дискомфорт в верхних отделах живота (в виде отрыжки горечью, тошноты, чувства тяжести в желудке).
На сегодняшний день радикальным методом лечения ЖКБ является оперативное удаление желчного пузыря - операция холецистэктомии. Эта операция избавляет больного от желчных колик и опасных осложнений.
В нашем медицинском центре применяют 2 способа способа удаления желчного пузыря: лапароскопический и из стандартной лапаротомии. К выбору способа операции холецистэктомии мы подходим с учетом индивидуальных особенностей больного.
Конечно, безусловными преимуществами обладает лапароскопическая холецистэктомия (ЛХЭ), проводимая с использованием эндоскопической видеотехники.
Хирург нашего центра проводит успешные операций на желчном пузыре лапароскопическим методом. Небольшая травматичность при этой операции, щадящая инструментальная техника обеспечивают легкое течение послеоперационного периода, кратковременное нахождение больного в стационаре (3-5 дней) и сокращение сроков восстановления трудоспособности (2,5-3 недели).
Радченко Андрей Александрович, врач-хирург высшей категории.
