ГИНЕКОЛОГИЯ, ЛЕЧЕНИЕ БЕСПЛОДИЯ
МАММОЛОГИЯ и МАММОГРАФИЯ
УЗИ, ХИРУРГ, ПЕДИАТР
ЗНАЕТЕ ЛИ ВЫ ЧТО ...
Диагностика достигла таких успехов, что здоровых людей практически не осталось.

(Бертран Рассел)

Медицинский центр Александра Семенюты «Авиценна»
Задать вопрос врачу

Что такое "первичный осмотр"?

С точки зрения психологического контакта - первичный осмотр как первое свидание... Первое свидание - когда врач знакомится с пациенткой, а пациентка - с врачом.

Я не случайно сравнил первичный осмотр с первым свиданием. Всегда ожидания от первого свидания очень велики... Но ведь именно от первого знакомства часто и зависит дальнейшее общение врача и пациентки, когда может наладиться длительный и доверительный контакт, и пациентка сможет найти себе СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА. Специалиста и человека, которому доверяешь и которого не боишься. Гинеколога, визит к которому не откладываешь, а наоборот - звонишь по любому поводу и без повода. Врача, которому не стесняешься задать глупый вопрос, и всегда будешь уверена в том, что получишь терпеливое и спокойное объяснение.

С точки зрения медицины - первичный врачебный осмотр самый объёмный и длительный (если правильно его проводить) и занимает от 30 минут до часа.

Начинается осмотр с того момента, когда женщина входит в кабинет, как она садится и что при этом говорит. Женщина всегда нервничает, когда приходит к гинекологу...

Женщина особенно нервничает, когда приходит к новому врачу, новому гинекологу... Все неизвестное обычно вызывает страх, так что некоторое волнение перед первым визитом к гинекологу вполне закономерно, особенно учитывая интимнейший характер этого процесса, и особенно если гинеколог - мужчина.

Однако, многие опытные женщины специально выбирают в качестве гинеколога именно мужчину, считая его более внимательным и профессиональным специалистом.

Женщина, почти всегда испытывает чувство неуверенности, неловкости или даже страха, и для неё это - стресс, поскольку речь идет об очень деликатном вопросе и касается интимных органов и сторон жизни. Некоторые женщины в силу стыдливости стесняются даже говорить о своих проблемах, а тут еще приходиться выдавать "все тайны" врачу и проходить обследование в самых потаённых местах организма. Но помните, что Вы никому ничего не должны, и не обязаны оправдываться, ни перед кем за обстоятельства своей жизни, или особые половые увлечения, но говорить о многих вещах (даже очень интимных) придётся - точность информации помогает правильной диагностике...

Но стеснение можно преодолеть, понимая, что сразу раздеваться не нужно...

У нас с пациенткой есть время, чтобы провести первую оценку друг друга...

Врачу - сложнее, он всегда видит пациентку впервые, не зная о ней ничего...

У пациентки, для того, что бы понять, что представляет собой врач, больше возможности. Она спрашивает у подруг и знакомых, читает мысли и ответы врача на его личном сайте в интернете и может оценить личность врача уже при первой беседе!

Пациентка может отказаться от осмотра у данного доктора и выбрать другого, если при беседе врач покажется ей неприятным... Это Ваше право и я Вас за этот поступок осуждать не буду...

Итак, наше знакомство начинается с беседы.

1. БЕСЕДА (ИЗУЧЕНИЕ ЖАЛОБ И ИСТОРИИ ЖИЗНИ).

Я сначала беседую с Вами, выслушиваю Ваши жалобы.

При этом меня всегда интересуют именно Ваши жалобы, Ваше видение и ощущение заболевания (а не мнение и диагнозы врачей).

Поэтому, готовясь к первичному приему, постарайтесь проанализировать - а что же Вас беспокоит? Вас, и только Вас. Постарайтесь вспомнить - с чего (с каких симптомов, после какого события НАЧАЛИСЬ Ваши проблемы)!

Постарайтесь заранее сформулировать Ваши жалобы.

Очень важно вспомнить, когда появились и как протекают Ваши месячные, когда была последняя менструация. Вспомните время начала половой жизни, количество половых партнёров, особенности половой активности и способы предохранения от нежелательной беременности. Нужно чётко указать все Ваши беременности, закончившиеся родами, абортами или выкидышами.

И, пожалуйста, не начинайте визит к врачу с "вываливания" на стол всех накопившихся анализов и заключений.

Я буду задавать Вам вопросы, которые могут показаться и не относящимися к делу, порой - даже возмутительными, но эти несущественные мелочи (или интимные подробности, а это совсем не "мелочи"), часто помогают в постановке диагноза, поскольку многие заболевания связаны с условиями жизни, работы, половой активностью, с перенесенным стрессом и т.д.

На приеме у гинеколога стыдных тем нет!

Все, что Вы расскажите мне, останется в стенах этого кабинета, я сохраню все Ваши тайны. Поэтому надо откровенно отвечать на все вопросы, ведь залог успеха в обоюдном сотрудничестве. А очень часто многие женские проблемы (например, длительные немотивированные тянущие боли внизу живота, раздражительность) связаны с проблемами в половой жизни... После беседы, изучения жалоб и выяснения Вашей истории начинается врачебный осмотр.

Для осмотра врачу необходимо, что бы Вы разделись.

Мой совет, не приходите к гинекологу в такой одежде, которую нельзя снимать частями (например, в комбинезоне). А то может случиться так, что Вам придётся быть абсолютно голой некоторое время (меня это не смутит, а Вас?)

2. ВРАЧЕБНЫЙ ОСМОТР.

Осмотр начинается с изучения типа Вашего телосложения, характера жировых отложений, распределения и количества волос на теле, состояния кожи и особенностей внешности, осмотр щитовидной железы и крупных лимфоузлов, осмотр и пальпация (ощупывание) Ваших молочных желёз. Они составляют часть женской половой (репродуктивной) системы.

Тип телосложения, кожа и распределение жира на теле, состояние и рост волос, щитовидная железа и молочные железы - могут очень многое рассказать врачу о женщине - пациентке (о гормональных изменениях, хронических заболеваниях).

3. ВРАЧЕБНЫЙ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЙ ОСМОТР.

В течение этого и последующих этапов Вам предстоит раздеться и находиться в специальном гинекологическом кресле. Конструкция его может быть различной, но суть, в конечном счете, одна: женщина в нем располагается, полулежа или лежа, тазом ближе к переднему краю и с широко раздвинутыми, поднятыми вверх и согнутыми в коленях ногами, лодыжки которых покоятся на специальных подставках. Приняв требуемую позу, постарайтесь максимально расслабиться - так и вам, и врачу будет удобнее и легче.

Я позаботился о Вас и приобрёл удобное, красивое и довольно дорогое гинекологическое (Польского производства, а поляки женщин любят и уважают).

ОСМОТР НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ.

Исследование на гинекологическом кресле начинается с внимательного осмотра состояния наружных половых органов (промежность, клитор, малые и большие половые губы). Иногда я осматриваю ткани под увеличением (через кольпоскоп).

ВНУТРИВАГИНАЛЬНЫЙ ОСМОТР.

Далее я провожу осмотр гинекологическими зеркалами, которые позволяют рассмотреть стенки влагалища и шейку матки, цвет, количество и характер выделений. Размеры зеркал невелики и инструмент свободно помещается в Ваше влагалище.

Если пациентка еще девственница, осмотр зеркалом не проводится.

Единственным препятствием и причиной боли при осмотре может быть Ваш страх, вызывающий напряжение мышц промежности. Если спокойно относиться к осмотру и расслабить мышцы промежности, то осмотр не доставит Вам никаких неприятностей...

Во время осмотра в зеркалах, берется материал для лабораторных исследований - мазок на флору и мазок на наличие патологических клеток (онкоцитология).

4. КОЛЬПОСКОПИЯ С ЦИФРОВОЙ ФОТОГРАФИЕЙ И ДОКУМЕНТИРОВАНИЕМ СНИМКОВ.

При первичном осмотре (и обязательно - раз в год) я провожу всем своим пациенткам кольпоскопию - осмотр шейки матки под большим увеличением, с возможностью фотографирования изменённых участков. С помощью данного метода, возможно, определить эрозию шейки матки, лейкоплакию, папилломатоз и другие воспалительные или онкологические изменения.

При необходимости, под контролем кольпоскопии, я беру биопсию (маленький кусочек ткани специальными щипцами) измененного участка и отправляю материал на гистологическое исследование (ткань специальным способом окрашивают и изучают под микроскопом с большим увеличением) и выставляют точный диагноз.

5. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЛАГАЛИЩНЫМ ДАТЧИКОМ.

При трансвагинальном исследовании датчик вводят во влагалище. Этот метод является одним из ведущих и самых достоверных методов исследования в гинекологии. Датчик практически непосредственно соприкасается с исследуемым органом, поэтому нет необходимости наполнять мочевой пузырь, исследование не затрудняется ожирением, спаечным процессом, наличием рубцов на передней брюшной стенке.

Точность и качество осмотра влагалищным ультразвуковым датчиком в 10 раз выше обычного ультразвука, которым исследуют органы малого таза через брюшную стенку, при этом мучительно переполняя мочевой пузырь женщины.

6. ВЛАГАЛИЩНОЕ ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

После осмотра в зеркалах и УЗИ органов таза я провожу двуручное влагалищное исследование. При этом пальцы правой руки в стерильной перчатке вводятся в Ваше влагалище, а левой рукой пальпируются внутренние половые органы (матка, яичники, мочевой пузырь) через брюшную стенку. При достаточном расслаблении мышц промежности и брюшной стенки пациенткой, процедура - безболезненна.

РЕКТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ.

Женщинам после 30 лет, а по показаниям, и ранее, проводится пальцевое ректальное исследование прямой кишки (исследование через анус - заднепроходное отверстие), позволяющее более точно судить о состоянии половых органов и своевременно выявить патологию прямой кишки (геморрой, трещины, рак).

Девственниц также необходимо осматривать на кресле (в присутствии матери или медсестры), исследуя состояние наружных половых органов и девственной плевы, расположенной у входа во влагалище. Внутренние органы исследуют при пальцевом исследовании через прямую кишку, что позволяет врачу оценить размер и состояние матки и придатков. Девочка при этом исследовании сохраняет свою девственность.

Для ультразвукового исследования девственницы необходимо НАПОЛНЯТЬ МОЧЕВОЙ пузырь, так как провести влагалищное УЗИ девочке, не живущей половой жизнью невозможно.

Женский организм сложен и полностью гормонозависим - подчиняется колебаниям уровня гормонов, поэтому часто необходимо проведение дополнительных методов исследования, часть из которых мы делаем сами в нашем центре, часть - по нашему направлению в других лечебных учреждениях.

Грамотный гинеколог поможет сохранить Вам здоровье и красоту, отодвинуть старость и улучшить качество жизни только с Вашей помощью!

И внимательно проанализируйте - какой перечень услуг Вам предлагают за 50 - 70 гривен в других медицинских центрах или осмотрах "у грязного подоконника "по блату".

Не экономьте на самом ценном - на здоровье своих интимных органов...

Если Вы пойдёте в обычную женскую консультацию - то Вам придётся раздеться четыре раза и в каждом кабинете оплатить различные услуги разных специалистов и, в итоге - за Вас в целом (за Ваш организм) никто ответственности не несёт!

Кандидат медицинских наук, врач акушер - гинеколог высшей категории
гинеколог-эндокринолог и врач ультразвуковой диагностики
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич



Читайте также:

Первичный осмотр гинеколога Семенюты А.Н.
Дополнительные методы исследования
Что происходит в кабинете у гинеколога?