Роды... как вынашивать беременность? как рожать? где рожать?
Многие будущие матери, и их родственники очень заблуждаются, пытаясь свести всё многообразие проблем вокруг беременности и родов к примитивному вопросу - сколько стоят роды в центре и каковы условия пребывания? Вопрос важный, но ответить на него однозначно невозможно.
- Течение, наблюдение беременности и подготовка семьи к родам - это одна часть.
- Технология родовспоможения (агрессивные или естественные роды) - это другая часть.
- Лекарственное и техническое обеспечение процесса родов - третья часть.
- Гостиничные услуги (палаты после родов) - четвёртая часть.
- Наблюдение и помощь после родов, уход за ребёнком - пятая часть.
- назначают огромное число анализов и УЗИ-исследований
- внушают запреты: "не есть", "не пить" и "половой жизнью не жить"
- навязывают "витаминчики" и для ребёночка, и для волос и кожи мамочки
- втюхивают "общеукрепляющие биологические добавочки на травах"
- запугивают "обвитием пуповины", узким тазом, крупным плодом, плохим зрением
- называют всех с 25 лет старопоервородящей (блин, а когда же тогда рожать???)
Система сбоев практически не дает: Технология ведения родов. Роды можно вести по - разному и очень по - разному. Кесарево сечение - сделать проще всего.
Длительность самой операции - 25 - 35 минут, ну ещё 30 минут, чтобы зайти и выйти из операционной. Ну, родственникам о подвиге рассказать, - ещё 15-20 минут. И все. Роды проведены, подвиг совершён, можно надеяться на честно заслуженную (дальше - по тексту) награду. Только нужно всем знать и хорошо запомнить, что риск умереть при кесаревом сечении в 12 раз выше, чем при естественном родоразрешении. Что после операции "кесарево сечение" - женщина фактически инвалид. Что часто разрез на матке превращается в разрыв с большим дефектом стенки матки - но кто это потом видит? Что у многих - на всю жизнь - проблемы с мочеиспусканием, боли внизу живота. А риск разрыва матки по рубцу во время роста последующей беременности преследует её всегда. И что "один раз кесарево" - почти всегда "снова кесарево". (Хотя - роды можно и провести консервативно, но не все врачи берутся за это неблагодарное дело). И ещё, что кесарево сечение - не самый лучший (а вообще - то, если честно), даже - худший выход для ребёнка! В сравнении с естественными родами (остаточная жидкость в лёгких, шок быстрого перехода в новую среду и частая родовая травма при извлечении за головку или ягодицы, - ведь не у всех же "кесарей" руки на самом деле хороши) состояние детей хуже. Адаптация ребёнка тяжелее. Правда, врачи врут (пардон, - лукавят), что кесарские детки - "чудо как хороши"! Не верьте - обманывают. Просто кесарить - проще и выгоднее экономически. Поэтому некоторые родильные дома превращаются в корпорации "агрессивного кесаризма", думая что сделать кесарево - всё равно что расстегнуть молнию на животе...
- что такое роды, как они проходят
- что роды - физиологический процесс, для которого создана женщина всей природой
- что чем меньше агрессии в родах - тем лучше состояние плода
- что обезболивание в родах наркотиками увеличивает риск развития наркомании у ребёнка
- что "перидуральная анестезия" облегчает боль у матери, но меняет динамику схваток, требует стимуляции окситоцином - следовательно, приводит к родовой травме
- что обвитие пуповины бывает более чем у 50% детей - и ничего плохого обычно не происходит - кесарить по этому поводу не следует, а просто нужно следить за плодом в потугах
- что разрез промежности гораздо вреднее, чем небольшой разрыв
- что большинство женщин после разрезов и зашиваний промежности довольно плохо ощущают половое удовлетворение в последующем
- что большинство родов с ягодичным предлежанием проходят самостоятельно, без осложнений, и нужно всех ягодичных "кесарить"!
О ТЕХНОЛОГИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ. Задача родовспомогательного заведения (от районной больницы до института) - быть готовыми к оказанию неотложной помощи, особенно при кровотечении. Можно много и долго "внушать и разводить" пациенток по поводу несуществующих проблем (смотри чуть выше). Но врачу и семье беременной женщины нужно знать и понимать, что любая женщина, в любом сроке беременности, в родах и в послеродовом периоде рискует иметь КРОВОТЕЧЕНИЕ различной интенсивности и степени тяжести, вплоть, - к сожалению, - и до смертельного. И никто и никогда заранее не может определить - какая из сотен беременных может иметь это осложнение. Поэтому, первостепенная задача медиков, - быть максимально готовым к оказанию помощи при кровотечении. Поэтому - и нужно заранее знать группу и резус-фактор крови, уровень гемоглобина и параметры свёртываемости крови у беременной (это - важнее чем десяток анализов на ТОРЧ - инфекцию и восьми УЗИ). Состояние её лёгких, сердца и почек (возможности резерва организма на случай осложнений). Учитывая небезопасность препаратов крови в нашей стране (некачественная заготовка, сомнительный подбор доноров, невозможность чётко выполнить стандарты обследования, карантинизации и хранения) и высокую аллергизацию беременных женщин - лучше ЗАГОТОВИТЬ плазму на роды себе самой. АУТОПЛАЗМОДОНОРСТВО - процедура несложная, отработана в наших станциях переливания крови. Практически каждая беременная может запасти себе 700 - 900 миллилитров плазмы, спасти себе жизнь и при этом избежать риска заражения через кровь и анафилактическогого шока на чужеродный белок. Ведь на свою плазму аллергии не бывает и других вирусов и микробов (которые уже есть у Вас), с собственной плазмой не прибавиться. Очень многих беременных и рожениц нам удавалось спасать благодаря их собственной заготовленной заранее и хранящейся до самых родов в замороженном виде АУТОПЛАЗМЕ. И ещё.
О ТЕХНОЛОГИИ РОДОВСПОМОЖЕНИЯ. Из опыта, - эффективнее помощь беременным, роженицам и их детям оказывают в многопрофильных больницах (типа районной или областной больницы), а никак не "родильных центрах". Потому что в многопрофильной больнице объём ежедневной помощи, количество операций и наркозов гораздо больше и разнообразнее, гораздо мощнее реанимационная служба и их навыки в различных клинических ситуациях, есть квалифицированные врачи различных специальностей. Поэтому во многих странах мира родильные отделения разворачивают ПРИ многопрофильных больницах, и не очень-то создают "родильные" и "перинатальные центры" (только как высокоспециализированное отделение для очень сложных родов при университетских клиниках). Лекарственное и материально-техническое обеспечение. Важно - оснащённость больницы аппаратурой, но ещё более важно - умение персонала пользоваться этим оборудованием. (Приходит на ум случай, когда в одну родильную больницу "подарили" дыхательный аппарат для недоношенных новорождённых, но медицинский персонал в течение года так и не научился им пользоваться, и реанимировали новорождённых аппаратом для детей "от шести лет"). Чем больше в отделении используют одноразовых материалов, наборов на роды и инструментов - тем меньше риск инфекции и матери и плода (жидкое мыло и одноразовые полотенца - это очень важно!). Чистота рук персонала гораздо важнее многочасовых и утомительных разговоров о "стафилококке", "внутриутробной инфекции" и "гипоксии плода"! Важно - какие лекарства, и какие шовные материалы закупает больница, применяют ли современные препараты для наркоза и шовный материал, или "по старинке" - ардуан та кетгут: (Простые лекарства - ведь дешевле во много раз, а больной не понимает, чем его пичкают, да ещё в наркозе). Важно - насколько много лекарств используют при ведении родов - (см. Выше, соответственно - чем меньше - тем лучше:). Гостиничные услуги (палаты после родов). Конечно, условия пребывания, - вещь очень важная. Хочется иметь комфортные палаты, горячий душ и отдельный санузел, мужа и маму рядом, после родов. Но, если думать о результате. Вернее, если интересует РЕЗУЛЬТАТ - то есть, нормальное течение беременности и родов, рождение здорового ребёнка, счастье и радость материнства, длительная лактация (кормление грудью и только грудью), то становится понятным, что нужно искать не шикарные условия. А хорошо налаженную технологию РОДОВСПОМОЖЕНИЯ (см. выше). Когда нужны только шикарные условия - поезжайте рожать в любой отель системы "Хилтон" или "Шератон". Ведь никакая, даже самая богатая больница не может создать гостиничный сервис по стандартам 5*. Поэтому для мамочки с ребёнком нужны не только душ и горшок, а внимательное и профессиональное отношение персонала к нуждам роженицы и новорождённого. Грамотность акушерок и детских сестёр, чистота в палате. И, самое главное после родов - поддержка грудного вскармливания, помощь в налаживании системы "мама - грудь и её малыш": (см. статью). Вот вкратце, размышления о "родовспоможении". Выбор остаётся за Вами. Вы и только Вы вправе выяснить:
- как наблюдают за Вашей беременностью и сколько и зачем делают анализов и УЗИ
- готовят ли Вас к родам или эти курсы - профанация
- сколько кесаревых сечений делают, капельниц и разрезов промежности в больнице
- осмотреть палаты и оснащение до родов, а не ночью в схватках искать угол
С уважением к Вам,
кандидат медицинских наук, врач акушер - гинеколог высшей категории
СЕМЕНЮТА Александр Николаевич